Evaluación de la efectividad del implante de válvula de AHMED adicionando mitomicina C en pacientes con glaucoma refractario a un año de seguimiento

Abstract

Introducción: La válvula de Ahmed está indicada en el glaucoma refractario a terapia farmacológica máxima y cirugías filtrantes correctamente realizadas. El éxito se puede ver disminuido por formación de tejido fibrótico alrededor del cuerpo valvular, es por esto que se han empleado diferentes estrategias para evitar esto, como lo son el uso de antimetabolitos, entre estos la mitomicina C (MMC). Objetivos: Evaluar la efectividad y seguridad del uso de MMC al implantar válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma refractario. Métodos: Estudio de cohortes, 34 pacientes divididos en 2 grupos de 17 pacientes cada uno, grupo 1 (uso de MMC), grupo 2 (no MMC) con seguimiento por un año. Se consideró éxito completo PIO entre 6-18 mmHg sin uso de medicamentos antiglaucomatosos; éxito calificado el mismo rango de PIO asociado a medicamentos antiglaucomatosos; falla cuando las presiones intraoculares se encontraran fueran de este rango, complicación severa o reintervención. Resultados: La tasa de éxito global en el grupo 1 fue de 88.2% y en el grupo 2 de 94.2%. Se obtuvo una reducción en promedio de la PIO de 18.0 ± 11.5 mmHg y de 11.3 ± 5.0 mmHg (p: 0,0352), respectivamente. La fase hipertensiva se encontró en el 17.6 % grupo 1 y en el de 70.6% en el grupo 2, p: 0.0048. Conclusiones: El uso de MMC en cirugía de válvula de Ahmed disminuye la fase hipertensiva observada en la cirugía de implante de válvula de Ahmed, logrando así mejor control de la PIO.

Palabras clave: glaucoma refractario, válvula de Ahmed, mitimocina C