Factores predictores de recaída en pacientes con síndrome nefrótico

Abstract

Introducción: El síndrome nefrótico (SN) es considerado como la glomerulopatía primaria más frecuente en la población pediátrica. Se caracteriza a nivel clínico por la presencia de proteinuria masiva (40 mg/m2/h en niños), edema, hipoalbuminemia (<2,5 g/dl) e hiperlipidemia, que se expresa usualmente sin presencia de hipertensión arterial, alteración de la función renal o hematuria. Se da en mayor frecuencia entre las edades de los 2 y 8 años y presentando una incidencia máxima a los 3 a los 5 años de edad. En el tratamiento hay buena respuesta al mismo, en donde el objetivo del manejo del SN va dirigido en lograr la remisión de la enfermedad por medio de la identificación de la misma de forma oportuna y evitar las constantes recaídas. Objetivos: Determinar los factores predictores para recaídas en el SN Métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectiva, con historias clínicas durante los años 2019 al 2022, se realizó análisis univariado y multivariado para el cálculo de los Odds Ratio (OR) y se identificaron las variables asociadas a la aparición de recaídas. Resultados: 68 pacientes con el diagnostico de SN, de los cuales 39 pacientes (57,35%) presentaron recaída y 29 pacientes (42,64%) sin recaída. Con respecto a la clasificación de SN en la los niños estudiados, se encontró significancia en los pacientes clasificados como cortico sensibles con mayor frecuencia en los pacientes con recaídas con un 69,5% , frente al 41,3% en los pacientes sin recaídas con un valor de p=0,02. Los resultados no fueron estadísticamente significativos referente a la aparición de recaídas de la, pacientes con SNCS y el uso de ciclofosfamida como variables independientes; contrario a hipertensión al ingreso que al parecer disminuye el número de las recaídas. Conclusiones: Los pacientes que durante su debut de enfermedad de SN y presentaron hipertensión, presentaron una menor frecuencia de recaídas, llamando la atención que no se pudo establecer algún otro tipo de asociación entre las otras variables clínicas, paraclínicas y sociodemográficas presentes y evaluadas en el estudio. Se hace necesario la realización de otros estudios que permitan correlacionar la clínica con los episodios de recaída. Palabras clave: Síndrome Nefrótico, Recurrencia, Esteroides, Prednisolona