Sarcomas de tejidos blandos, análisis retrospectivo de 88 casos manejados en IMAT ONCOMEDICA entre los años 2014 -2018.

Abstract

Introducción: Los Sarcomas de tejidos blandos, son tumores raros en frecuencia, la mayoría comprometen las extremidades, seguido de localizaciones como el retroperitoneo y el tronco (1). Los subtipos histológicos varían dependiendo de la localización. La cirugía es el pilar del tratamiento, para el control local de la enfermedad. El manejo debe ser multimodal en centros de alto volumen, lo cual impacta significativamente en el pronóstico y supervivencia de estos pacientes(2). Presentamos un análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados con Sarcomas de tejidos blandos, manejados en un periodo de 4 años en una institución oncológica de cuarto nivel. Objetivos: Describir las características clínico-patológicas, evolución postoperatoria y desenlaces oncológicos de los pacientes con diagnóstico de Sarcomas de tejidos blandos manejados en IMAT Oncomédica en un periodo de 4 años. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo los pacientes manejados entre los años 2014 y 2018. Resultados: En total fueron 88 pacientes. La mediana de la edad fue de 52,6 años, con un 52.3% de sexo masculino. Entre los pacientes manejados, el 76% se presentaron con una enfermedad de diagnóstico reciente, y un 14% se presentaron como recaída de una enfermedad preexistente. La localización predominante fue en extremidades con un 76,2%, en retroperitoneo 19.3%, y en tronco 4,6%. El principal método de imagen fue la RMN realizada en 83% de los pacientes, seguida de la tomografía axial computarizada de abdomen con doble contraste en 14,8%. El tipo histológico más frecuente fue el sarcoma pleomórfico indiferenciado (35,2%), seguido del liposarcoma (20,5%). Se alcanzó resección completa en el 82%, con márgenes oncológicos, de los pacientes con sarcomas retroperitoneales requirieron resecciones viscerales en bloque en 11,4% de los pacientes. Se presentaron complicaciones intraoperatorias en 2,3% de los pacientes, y complicaciones postoperatorias en un 25%. La mediana de seguimiento fue de 486 días. Para tumores de localización en extremidades como retroperitoneales la recaída local fue de 9% y la progresión sistémica de 11,4%. Conclusiones: Los Sarcomas de tejidos blandos son tumores raros que se suelen diagnosticar en estadio avanzado, tienen pobre pronóstico oncológico principalmente por alto porcentaje de recaída local. El manejo óptimo tiene como pilar la cirugía idealmente en centros de referencia y este inicia desde la sospecha diagnóstica e incluye el uso adecuado de imágenes, el análisis histológico por patólogos con experiencia, la planeación preoperatoria y la decisión de terapias adyuvantes de acuerdo al tipo y estadio tumoral. Palabras clave: Sarcoma;Tejidos Blandos; Neoplasias; Cirugía